打工人，同款希望你不会遇上

这些很“男”的打工痛

今年25岁的小陈工作2年

是小组里的骨干分子

但这段时间，小陈的人劝骨分子

让他受尽了委屈

　　在中山大学附属第六医院风湿免疫科的患者病例档案中，像小陈这样的赶紧丨全情况并不在少数。2018年我国慢性病及危险因素监测数据显示，拔草成年人高尿酸血症患病率达14.0%，民关其中，注痛18至29岁的风日青年男性患病率达32.3%，呈显著年轻化趋势。同款“美食聚集地”广东更是打工高尿酸血症的“重灾区”，人群中患病率高达20%以上。人劝

　　近日，赶紧丨全中山大学附属第六医院风湿免疫科主任、拔草教授、民关主任医师黄建林，注痛中医科主任、主任医师林景琳等专家接受记者采访时，解答了高尿酸血症成因、痛风防治的相关问题。

　　问：体检报告上的尿酸值怎么看？尿酸高一定会导致痛风吗？

　　答：高尿酸血症是指成人在正常嘌呤饮食情况下，非同日2次空腹血尿酸水平超过420μmol/L。一般说来，血清尿酸浓度越高，持续时间越长，发生痛风、尿路结石和痛风石的可能性越大。

　　数据显示，10%左右的高尿酸血症患者会出现痛风性关节炎。这是由于过多的嘌呤转化成尿酸，析出并堆积于血液和关节，进而引发一系列炎症反应，导致局部组织红肿疼痛，严重者出现痛风石。痛风往往会引起撕裂样、刀割样或咬噬样的关节疼痛，受累关节及周围软组织红肿，皮温升高，触痛明显，通常在夜间发作，起病急骤，疼痛进行性加剧，12小时左右达高峰。

　　问：高尿酸血症为什么多发于男性，并且出现年轻化趋势？

　　答：痛风门诊的患者中，“重男轻女”是常态。据统计，我国痛风患者的男女比例为15：1。这是因为男女体内激素水平的差异。女性雌激素能促进肾脏对尿酸的排泄和抑制尿酸盐结晶的沉积，但男性雄性激素常常“帮倒忙”，促进肾脏对尿酸的重吸收，抑制肾脏对尿酸的排泄。此外，女性外出应酬、大量饮酒的频率普遍少于男性也可能有关系。

　　年轻的上班族工作压力大、常外出就餐摄入高油高盐食物、奶茶等高果糖饮料，加上缺乏体育活动，这些不健康的生活方式是高尿酸血症的重要诱因。而含有高嘌呤的啤酒、黄酒、动物内脏、带甲壳类的海鲜等食物更是形成高尿酸血症的“催化剂”。

　　在广东地区，由于人们饮食时摄入海鲜机会多，同时还喜欢喝老火靓汤，这些高嘌呤食物易诱发高尿酸血症和痛风。

　　问：痛风有预兆吗？这一疾病仅表现为关节痛？

　　答：多数患者发病前没有征兆，部分患者发病前有疲乏、周身不适及关节局部刺痛等先兆。首次发作时关节及周围软组织红肿、发热，触痛明显，50%以上患者发生在脚大指和脚掌之间的关节，一般在1至2周内自行缓解，反复发作的患者疼痛关节逐渐增多。所以出现症状时要及时就医，尽早干预，以免贻误病情。

　　痛风严重者还可能发热、寒战、乏力、心悸等，且不只造成关节炎，还可能侵犯肾脏、心脏、眼睛等部位，导致尿酸结晶沉积，损伤多器官。

　　问：哪些情况下要服用降尿酸的药？

　　答：无痛风发作史的血尿酸高的患者，合并高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害等情况时，当血尿酸水平≥480μmol/Ｌ，即应开始降尿酸药物治疗，把血尿酸严格控制在360umol/L以内。

　　无上述合并症的高尿酸血症患者，若血尿酸水平≥540μmol/Ｌ也应接受药物降尿酸治疗。

　　高尿酸血症患者要调整饮食结构和生活习惯。，建议用开水煮，不放食用油，以减少脂肪吸收，白天多饮水，维持每日尿量2000~3000 mL。同时，需限制高嘌呤的动物性食品，如动物内脏、贝壳和沙丁鱼等，还要限制奶茶、果茶等含有高果糖浆饮料的饮用。

　　问：痛风不发作了就能停药吗？如何预防痛风复发？

　　答：门诊中，不少患者在痛风发作时才就诊，一旦疼痛症状消失就停止药物治疗，其实这样并不可取。

　　痛风就像高血压、糖尿病等其他慢性疾病一样，需要长期管理。要想痛风不发作、不复发，血尿酸要长期达标是关键，且不同人群的达标值也有所不同。

　　痛风患者往往需要开展药物治疗，且需较长时间的控制，让血尿酸水平持续达标。未经医生综合评估，切不可贸然停药，因为停服降尿酸药后，会引起血尿酸水平迅速升高，导致痛风反复发作。

　　接受药物治疗的患者必须同时接受健康的生活方式干预，首先是饮食控制、减少饮酒、运动、肥胖者减轻体重等。饮食方面需限制高嘌呤的动物性食品，如动物内脏、带甲壳的海鲜、沙丁鱼、浓肉汤、肉汁等，减少中等量嘌呤食品的摄入。需强调的是，饮食控制不能代替降尿酸药物治疗。

　　南方网、粤学习记者 黄小殷

　　设计 杨晨悦

　　通讯员 罗炜 简文杨 黄春燕